TEER-Prozedur mit V-Clamp

Die Mitralinsuffizienz beim Hund bezeichnet eine Undichtigkeit der Mitralklappe zwischen linkem Vorhof und linker Herzkammer. Die häufigste Ursache ist eine degenerative Veränderung der Mitralklappe (Mitralklappenendokardiose bzw. MMVD). Durch die undichte Klappe fließt Blut bei jedem Herzschlag zurück in den linken Vorhof. Dies kann zu einer Vergrößerung des Herzens und im weiteren Verlauf zu einem Lungenödem (Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge) führen.

Eine Herzklappen-OP beim Hund kann notwendig werden, wenn eine schwere Mitralklappeninsuffizienz vorliegt und Medikamente allein nicht mehr ausreichen, um die Herzbelastung ausreichend zu kontrollieren. Die TEER mit dem V-Clamp bietet für geeignete Patienten eine moderne Alternative zur klassischen offenen Herzoperation. Besonders Hunde mit fortgeschrittener Mitralklappenerkrankung können von diesem Verfahren profitieren.

Der V-Clamp ist ein speziell entwickeltes Implantat zur Durchführung einer TEER der Mitralklappe. Er wird über einen Herzkatheter zur Mitralklappe geführt und dort so platziert, dass sich die undichten Klappensegel besser aneinander anlegen. Ziel der Behandlung mit dem V-Clamp ist es: die Mitralinsuffizienz zu reduzieren, die Belastung des Herzens zu senken, Symptome wie Atemprobleme zu beseitigen, die Lebensqualität des Hundes zu verbessern und die Lebenserwartung des Hundes zu verlängern.

Ja. Die TEER wird als minimalinvasive Herzklappen-OP beim Hund bezeichnet. Im Gegensatz zu einer klassischen Operation am offenen Herzen erfolgt der Eingriff über einen Katheter, sodass einen Schnitt zur Eröffnung des Herzmuskels nicht erforderlich ist. Somit ist eine Herz-Lungen-Maschine nicht erforderlich. Dadurch ist die Belastung für die Patienten deutlich geringer.

Die TEER erfolgt über einen minimalinvasiven Zugang durch die Brustwand, über den der Katheter sicher zum Herzen geführt wird.

Dank des minimalinvasiven Vorgehens erholen sich diese Patienten sehr schnell. Bereits wenige Stunden nach dem Eingriff sind die Hunde in der Regel wieder geh- und stehfähig und zeigen keine Anzeichen von Schmerzen. Die schnelle Mobilisierung ist ein wesentlicher Vorteil dieser schonenden Behandlungsmethode.

Grundsätzlich kommen vor allem Hunde mit einer degenerativen Mitralklappenerkrankung (MMVD) infrage. Häufig betroffen sind kleinere Hunderassen wie Cavalier King Charles Spaniel, Yorkshire Terrier, Chihuahua, Zwergpudel und Dackel.

Auch andere Hunderassen können betroffen sein. Entscheidend ist jedoch nicht die Rasse, sondern die Herzultraschallbefunde und die individuelle Anatomie. Nicht jeder Hund mit einer Mitralinsuffizienz ist automatisch für eine TEER geeignet. Voraussetzung ist eine ausführliche kardiologische Untersuchung mittels einer transösophagealen Echokardiographie, kurz TEE (Schluckultraschall).

Geeignete Patienten können insbesondere Hunde sein mit: hochgradiger Mitralklappeninsuffizienz, deutlicher Herzvergrößerung durch die Klappenerkrankung und geeigneter Anatomie der Mitralklappe.

Die Eignung für eine TEER-Behandlung hängt wesentlich von den individuellen anatomischen Gegebenheiten der Mitralklappe ab. Beurteilt werden unter anderem die Größe des Mitralklappenrings (Durchmesser), die Länge und Stärke der Klappensegel sowie die Beweglichkeit und Beschaffenheit der Klappenstrukturen. Zusätzlich wird geprüft, ob anatomische Besonderheiten vorliegen, die den Eingriff erschweren könnten, beispielsweise eine Spaltung der Klappensegel (Cleft) oder andere ungünstige Veränderungen der Mitralklappe.

Die Entscheidung erfolgt individuell nach einer detaillierten Untersuchung durch ein spezialisiertes Team der interventionellen Tierkardiologie.

Die transösophageale Echokardiographie (TEE), auch als Schluckultraschall bekannt, ist eine spezielle Herzultraschalluntersuchung, die bei der Planung und Durchführung einer TEER der Mitralklappe beim Hund eine zentrale Rolle spielt. Dabei wird eine dünne Ultraschallsonde über die Speiseröhre (Ösophagus) in unmittelbare Nähe des Herzens geführt. Da die Speiseröhre direkt hinter dem Herzen verläuft, ermöglicht diese Untersuchung besonders detaillierte und hochauflösende Bilder der Mitralklappe.

Mithilfe der TEE können wichtige anatomische Details beurteilt werden, die für die Entscheidung über eine Behandlung mit dem V-Clamp entscheidend sind. Dazu gehören unter anderem: die genaue Größe und Form des Mitralklappenrings, Länge, Stärke und Beweglichkeit der Klappensegel, der genaue Ursprung und die Ausprägung der Mitralinsuffizienz, die Größe des Rückflusses durch die undichte Herzklappe und mögliche anatomische Besonderheiten wie ein Cleft (Spaltung eines Klappensegels) oder andere Faktoren, die eine TEER erschweren könnten.

Während des Eingriffs ermöglicht die TEE zudem eine präzise Steuerung der Implantation des V-Clamps. Sie hilft dabei, die optimale Positionierung des Implantats zu bestimmen und das Ergebnis der Behandlung unmittelbar zu beurteilen.

Die Untersuchung erfolgt unter einer kurzen Narkose oder tiefen Sedierung, damit der Patient die Untersuchung stressfrei toleriert und eine optimale Bildqualität erreicht werden kann.

Nein. Die transösophageale Echokardiographie (TEE) wird unter einer Narkose oder tiefen Sedierung durchgeführt, sodass der Hund von der Untersuchung selbst nichts bemerkt. Die Untersuchung ist für den Patienten daher nicht schmerzhaft.

Bei geeigneter Anatomie der Mitralklappe und wenn die Voraussetzungen für eine TEER-Behandlung mit dem V-Clamp erfüllt sind, kann der Eingriff in unserer Klinik direkt im Anschluss an die TEE in derselben Narkose durchgeführt werden. Dadurch muss der Patient nicht erneut in Narkose gelegt werden und die Belastung durch wiederholte Narkosen kann reduziert werden.

Nach Abschluss der Untersuchung und Behandlung wird der Hund engmaschig überwacht und kann sich unter kontrollierten Bedingungen von der Narkose erholen.

Vor einer TEER der Mitralklappe beim Hund erfolgt eine umfassende Untersuchung des Patienten, um die bestmöglichen Voraussetzungen für den Eingriff zu schaffen. Neben der detaillierten kardiologischen Untersuchung ist es wichtig, mögliche relevante Begleiterkrankungen frühzeitig zu erkennen oder auszuschließen, da diese den Verlauf und das Ergebnis der Herzklappen-OP beim Hund beeinflussen können. Zu den wichtigen Voruntersuchungen gehören:

Komplette Blutuntersuchung: Dazu gehören ein geriatrisches Blutprofil zur Beurteilung der Organfunktionen, die Bestimmung des Entzündungswertes CRP sowie die Ermittlung der Blutgruppe. Diese Untersuchungen geben wichtige Informationen über den Allgemeinzustand des Patienten und helfen dabei, mögliche Erkrankungen beispielsweise von Leber, Niere oder anderen Organsystemen zu erkennen.

Röntgenuntersuchung des Brustkorbs (Thorax) in zwei Ebenen: Die Thorax-Röntgenaufnahmen dienen der Beurteilung von Lunge, Brustraum und Herzsilhouette. Dadurch können beispielsweise Veränderungen der Lunge, Flüssigkeitsansammlungen im Brustkorb oder andere Erkrankungen erkannt werden, die für die Planung und Sicherheit des Eingriffs relevant sind.

Ultraschalluntersuchung des Bauchraums (Abdomenultraschall): Mit dem Abdomenultraschall werden die Bauchorgane beurteilt, um mögliche bisher unerkannte Erkrankungen auszuschließen, die die Narkose, die Herzfunktion oder die Erholung nach der Behandlung beeinflussen könnten.

Diese umfassende Diagnostik dient dazu, den Gesundheitszustand Ihres Hundes möglichst vollständig einzuschätzen und sicherzustellen, dass keine relevanten Begleiterkrankungen vorliegen, die den Erfolg der TEER-Behandlung mit dem V-Clamp beeinträchtigen könnten.

Die Aufenthaltsdauer hängt vom individuellen Verlauf ab. Viele Hunde können bereits nach kurzer Überwachung wieder nach Hause entlassen werden. Vor der Entlassung erfolgen Kontrolluntersuchungen, insbesondere eine erneute Herzultraschalluntersuchung.

Vor einer TEER der Mitralklappe beim Hund erfolgt eine umfassende Untersuchung des Patienten, um die bestmöglichen Voraussetzungen für den Eingriff zu schaffen. Neben der detaillierten kardiologischen Untersuchung ist es wichtig, mögliche relevante Begleiterkrankungen frühzeitig zu erkennen oder auszuschließen, da diese den Verlauf und das Ergebnis der Herzklappen-OP beim Hund beeinflussen können. Zu den wichtigen Voruntersuchungen gehören:

Komplette Blutuntersuchung: Dazu gehören ein geriatrisches Blutprofil zur Beurteilung der Organfunktionen, die Bestimmung des Entzündungswertes CRP sowie die Ermittlung der Blutgruppe. Diese Untersuchungen geben wichtige Informationen über den Allgemeinzustand des Patienten und helfen dabei, mögliche Erkrankungen beispielsweise von Leber, Niere oder anderen Organsystemen zu erkennen.

Röntgenuntersuchung des Brustkorbs (Thorax) in zwei Ebenen: Die Thorax-Röntgenaufnahmen dienen der Beurteilung von Lunge, Brustraum und Herzsilhouette. Dadurch können beispielsweise Veränderungen der Lunge, Flüssigkeitsansammlungen im Brustkorb oder andere Erkrankungen erkannt werden, die für die Planung und Sicherheit des Eingriffs relevant sind.

Ultraschalluntersuchung des Bauchraums (Abdomenultraschall): Mit dem Abdomenultraschall werden die Bauchorgane beurteilt, um mögliche bisher unerkannte Erkrankungen auszuschließen, die die Narkose, die Herzfunktion oder die Erholung nach der Behandlung beeinflussen könnten.

Diese umfassende Diagnostik dient dazu, den Gesundheitszustand Ihres Hundes möglichst vollständig einzuschätzen und sicherzustellen, dass keine relevanten Begleiterkrankungen vorliegen, die den Erfolg der TEER-Behandlung mit dem V-Clamp beeinträchtigen könnten.

Die TEER ist ein besonders schonendes Verfahren zur Behandlung der Mitralinsuffizienz beim Hund. Mögliche Vorteile: minimalinvasiver Eingriff, keine Eröffnung des Herzmuskels, keine Herz-Lungen-Maschine notwendig, geringere körperliche Belastung, schnellere Erholung nach dem Eingriff und deutlich höhere Erfolgsrate. Ob die TEER die geeignete Therapie ist, hängt jedoch immer vom einzelnen Patienten ab.

Bei geeigneten Hunden kann die Behandlung mit dem V-Clamp die Undichtigkeit der Mitralklappe deutlich reduzieren oder sogar komplett korrigieren. Eine erfolgreiche TEER kann dazu beitragen: die Herzbelastung zu verringern, klinische Symptome zu beseitigen, die Belastbarkeit des Hundes zu steigern, die Lebensqualität zu erhalten und die Lebenserwartung zu verlängern oder sogar normalisieren. Der Behandlungserfolg hängt unter anderem vom Stadium der Erkrankung, der Herzfunktion und der individuellen Anatomie des Patienten ab.

Eine erfolgreiche TEER kann die Herzfunktion stabilisieren, Symptome beseitigen und die Lebensqualität verbessern. Wie stark sich die Lebenserwartung verändert, hängt von vielen individuellen Faktoren ab und sollte im Rahmen einer kardiologischen Beratung eingeschätzt werden. Eine Normalisierung der Lebenserwartung ist in den meisten Fällen möglich.

Die Kosten einer TEER beim Hund hängen vom individuellen Aufwand, den notwendigen Voruntersuchungen und der Durchführung des Eingriffs ab. Da es sich um eine hochspezialisierte interventionelle Herztherapie handelt, erfolgt vorab eine ausführliche Beratung über die medizinischen Möglichkeiten und die zu erwartenden Kosten. In der Regel liegen die Kosten für die Behandlung zwischen 12.500 und 13.500 €.

Eine Untersuchung beim Tierkardiologen ist empfehlenswert, wenn Ihr Hund: ein Herzgeräusch hat, Atemprobleme zeigt, hustet (trockener Husten), schneller ermüdet oder weniger belastbar ist oder bereits eine diagnostizierte Mitralinsuffizienz hat. Eine frühzeitige Diagnose kann helfen, den optimalen Zeitpunkt für eine Therapie wie die TEER zu bestimmen.