Réparation mini-invasive de la valve mitrale avec le système V-Clamp
La maladie dégénérative de la valve mitrale (MVD) est la maladie cardiaque acquise la plus fréquente chez le chien. Lorsque qu’une régurgitation mitrale (RM) importante se développe, le traitement médicamenteux seul ne permet parfois plus de contrôler suffisamment les signes cliniques.
À AniCura Alzenau, nous proposons une option thérapeutique interventionnelle mini-invasive:
Réparation mitrale par technique edge-to-edge transcatéter (TEER) avec le système V-Clamp
Cette procédure avancée vise à réduire la régurgitation mitrale, améliorer la fonction cardiaque et augmenter la qualité de vie ainsi que l’espérance de vie de votre chien.
Qu’est-ce que la chirurgie TEER?
La procédure TEER (Transcatheter Edge-to-Edge Repair) est une technique de réparation mini-invasive de la valve mitrale.
À l’aide d’un système de délivrance par cathéter, le dispositif V-Clamp est positionné au niveau de la valve mitrale afin de rapprocher les feuillets antérieur et postérieur. Cela améliore leur fermeture pendant la systole et réduit le reflux sanguin vers l’oreillette gauche.
Caractéristiques principales
- Technique mini-invasive (petite incision thoracique d’environ 3–4 cm)
- Accès transapical par minithoracotomie limitée
- Réalisée sous anesthésie générale
- Guidage échocardiographique transœsophagien 3D en temps réel
- Sans chirurgie cardiaque à cœur ouvert
La procédure crée une configuration contrôlée à double orifice de la valve, ce qui diminue significativement le volume de régurgitation.
Quels chiens peuvent en bénéficier?
La procédure TEER peut être envisagée chez les chiens présentant:
- Une régurgitation mitrale sévère
- Des signes cliniques malgré un traitement médical optimisé
- Une anatomie valvulaire compatible confirmée par échocardiographie
Chaque patient bénéficie d’une évaluation préopératoire détaillée afin de déterminer son éligibilité.
Bilan diagnostique avant l’intervention
Avant l’intervention, nous réalisons une évaluation cardiaque complète comprenant:
- Échocardiographie transthoracique
- Échocardiographie transœsophagienne (ETO)
- Radiographies thoraciques
- Analyses sanguines complètes (hématologie et biochimie)
Cela permet une évaluation précise:
- De la sévérité de la régurgitation mitrale
- De la dilatation des cavités cardiaques
- De la morphologie valvulaire
- Du risque anesthésique global
Déroulement de la procédur
1. Anesthésie et accès chirurgical
Sous anesthésie générale, une petite minithoracotomie gauche est réalisée pour accéder à la pointe du cœur.
2. Mise en place du dispositif par cathéter
Sous guidage échocardiographique 3D en temps réel, le V-Clamp est positionné au niveau de la zone de régurgitation maximale.
3. Déploiement
Après confirmation d’une bonne saisie des feuillets et d’une réduction suffisante de la régurgitation mitrale, le dispositif est libéré et fixé.
Durée d’hospitalisation habituelle: environ 48 heures, selon l’évolution post-opératoire.
Bénéfices du TEER chez le chien
Les objectifs principaux de la procédure sont:
- Réduction significative de la régurgitation mitrale
- Diminution de la surcharge volumique cardiaque
- Réduction du travail du cœur
- Amélioration de la tolérance à l’effort
- Amélioration de la qualité de vie
- Prolongation de la durée de vie
Dans de nombreux cas, les doses de médicaments cardiaques à long terme peuvent être réduites, voire arrêtées.
Risques et complications possibles
Comme pour toute intervention cardiaque, certains risques existent, notamment:
- Saignement local
- Mauvais positionnement du dispositif
- Troubles du rythme cardiaque
- Événements thromboemboliques
- Infection
- Rarement: défaillance du dispositif
Les données cliniques publiées indiquent un taux de survie procédural d’environ 96 %. Tous les risques sont expliqués en détail lors de la consultation.
Suivi et récupération
Un repos strict est nécessaire pendant 2 à 4 semaines:
- Pas de sauts
- Pas d’escaliers
- Promenades courtes en laisse uniquement
Des contrôles sont indispensables et généralement programmés à:
- 1 semaine
- 1 mois
- 3 mois
Les propriétaires doivent nous contacter immédiatement en cas de difficultés respiratoires, faiblesse, perte d’appétit ou léthargie.
Vidéos de l’intervention – Insuffisance de la valve mitrale chez le chien
Procédure TEER avec le système V-Clamp
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- Notre équipe V-Clamp
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- Positionnement du système
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- Échocardiographie tridimensionnelle (3D)
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- Surveillance continue et soins intensifs
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- V-Clamp
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- Échocardiographie transœsophagienne
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- L’équipe chirurgicale pendant une intervention TEER
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- Salle de réveil et unité de soins intensifs pour les patients cardiaques
Informations pour une consultation en cardiologie interventionnelle
Prise de contact
Informations destinées aux vétérinaires référents
Prise de rendez-vous après réception des documents
Information médicale importante: Les maladies systémiques aiguës constituent une contre-indication à une intervention cardiaque programmée, notamment: Fièvre, Infection active, Maladie gastro-intestinale, Infection urinaire, Traumatisme récent.
RA Kardiologie
Chef d’équipe en cardiologie interventionnelle
Ricardo Abrantes
Tel.: 0176 5959 1699
E-Mail: ra-kardiologie@t-online.de
En collaboration avec : AniCura Alzenau
Département de cardiologie interventionnelle
Mömbriser Str. 100, 63755 Alzenau
Tel.: 06023 7530
E-Mail: alzenau@anicura.de
