Reparação Minimamente Invasiva da Válvula Mitral com o Sistema V-Clamp
A doença degenerativa da válvula mitral (DMVM) é a cardiopatia adquirida mais comum em cães. Quando se desenvolve regurgitação mitral (RM) significativa, a terapêutica com recurso a medicamentos pode já não ser suficiente para controlar adequadamente os sinais clínicos.
Na AniCura Alzenau, oferecemos uma opção terapêutica intervencionista minimamente invasiva: a Técnica de Reparação Mitral Borda-a-Borda (TEER) com o sistema V-Clamp.
Este procedimento avançado foi desenvolvido para reduzir a regurgitação mitral, melhorar a função cardíaca, aumentar a qualidade e o tempo de vida do seu cão.
O que é o procedimento TEER?
A Reparação Mitral Borda-a-Borda (TEER) é uma técnica minimamente invasiva para a correção da válvula mitral.
Através de um sistema de entrega por cateter, o dispositivo V-Clamp é posicionado na válvula mitral para aproximar os folhetos anterior e posterior, melhorando a coaptação durante a sístole e reduzindo o refluxo sanguíneo para o átrio esquerdo.
Características principais
- Técnica minimamente invasiva (incisão torácica de aproximadamente 3–4 cm)
- Acesso transapical por minitoracotomia limitada
- Realizado sob anestesia geral
- Guiado por ecocardiografia transesofágica 3D em tempo real
- Sem necessidade de cirurgia cardíaca aberta
O procedimento cria uma configuração valvular de duplo orifício controlado, reduzindo significativamente o volume regurgitante.
Que pacientes podem beneficiar desta técnica?
O procedimento TEER pode ser considerado em cães com:
- Regurgitação mitral moderada a grave
- Sinais clínicos persistentes apesar de terapêutica médica otimizada
- Anatomia valvular adequada confirmada por ecocardiografia
Cada paciente é cuidadosamente avaliado para determinar a elegibilidade para o procedimento.
Avaliação Diagnóstica Prévia
Antes da intervenção, é realizada uma avaliação cardiológica completa, incluindo:
- Ecocardiografia transtorácica
- Ecocardiografia transesofágica (TEE)
- Radiografias torácicas
- Análises laboratoriais completas (hematologia e bioquímica)
Esta avaliação permite determinar:
- A gravidade da regurgitação mitral
- O grau de remodelação cardíaca
- A morfologia valvular
- O risco anestésico global
Como é realizado o procedimento
1. Anestesia e acesso cirúrgico: Sob anestesia geral, é realizada uma pequena incisão no lado esquerdo do tórax para acesso ao ápice cardíaco.
2. Posicionamento do dispositivo: Com orientação ecocardiográfica 3D em tempo real, o V-Clamp é posicionado na área de maior regurgitação.
3. Libertação do dispositivo: Após confirmação da correta apreensão dos folhetos e redução adequada da regurgitação mitral, o dispositivo é libertado.
O período médio de hospitalização é de aproximadamente 48 horas, dependendo da recuperação clínica.
Benefícios da TEER em Cães
Os principais objetivos do procedimento incluem:
- Redução significativa da regurgitação mitral
- Diminuição da sobrecarga volumétrica cardíaca
- Redução do esforço cardíaco
- Melhoria da tolerância ao exercício
- Aumento da qualidade de vida
- Potencial prolongamento da sobrevivência
Em muitos casos, as doses de medicação cardíaca a longo prazo podem ser reduzidas ou mesmo descontinuadas.
Riscos e Possíveis Complicações
Como em qualquer procedimento cardíaco intervencionista, existem riscos potenciais, incluindo:
- Hemorragia local
- Mau posicionamento do dispositivo
- Arritmias
- Eventos tromboembólicos
- Infeção
- Raramente: falha do dispositivo
Dados clínicos publicados indicam uma taxa de sobrevivência procedural de aproximadamente 96%. Todos os riscos são discutidos detalhadamente durante a consulta.
Cuidados Pós-Operatórios
É obrigatória restrição rigorosa de atividade durante 2 a 4 semanas:
- Sem saltos, sem subir escadas
- Passeios curtos com trela
As reavaliações são fundamentais e normalmente realizadas:
- 1 semana após o procedimento
- 1 mês após o procedimento
- 3 meses após o procedimento
Caso surjam sinais como dificuldade respiratória, fraqueza, perda de apetite ou letargia, deverá contactar-nos imediatamente.
Informação para Médicos Veterinários Referenciadores
Aceitamos referenciações para avaliação em cardiologia intervencionista.
Solicitamos o envio de:
- História clínica completa
- Resultados do exame físico
- Exames ecocardiográficos (preferencialmente em formato DICOM)
- Outros exames complementares realizados
Ficheiros de grande dimensão podem ser enviados através de plataformas seguras de partilha de ficheiros.
Após análise da documentação, será agendada consulta e/ou procedimento.
Vídeos da cirurgia – Insuficiência da válvula mitral no cão
Perspectivas do procedimento TEER com V-Clamp
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- A nossa equipa V-Clamp
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- Posicionamento do sistema de aplicação
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- Ecocardiografia em 3D
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- Monitorização contínua e intensiva
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- V-Clamp
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- Ecocardiografia transesofágica
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- Equipa cirúrgica durante uma intervenção TEER
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- Unidade de recuperação e cuidados intensivos para pacientes cardíacos
Informações sobre a consulta na área da cardiologia intervencionista
Contacto
Envio de exames e informações clínicas anteriores
Marcação de consulta após a receção da documentação
Informação Importante: Doenças sistémicas agudas constituem contraindicação para intervenção cardíaca eletiva, incluindo: Febre, Infeção ativa, Doença gastrointestinal, Infeção do trato urinário, Trauma recente. Caso alguma destas situações ocorra antes da data programada, o procedimento deverá ser adiado.
RA Kardiologie
Chefe do Departamento de Cardiologia de Intervençã
Ricardo Abrantes
Tel.: 0176 5959 1699
E-Mail: ra-kardiologie@t-online.de
Em colaboração com: AniCura Alzenau
Departamento de Cardiologia de Intervenção
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